Gengiva que sangra: o que é periodontite e por que ela não espera

Por Dra. Cláudia Capanema · CRO-MG 58315

Gengiva saudável não sangra ao escovar nem ao passar fio dental. Sangramento é sinal de inflamação, e inflamação de gengiva tem um jeito próprio de evoluir: começa reversível e, se ninguém interrompe, deixa de ser.

Gengivite e periodontite não são a mesma coisa

Na gengivite, a inflamação está restrita à gengiva. Ela incha, muda de cor e sangra, mas o osso que sustenta o dente ainda está intacto. Tratada, a gengiva volta ao normal.

Na periodontite, a inflamação já passou da gengiva e atingiu o osso e as fibras que prendem o dente. O osso perdido não volta sozinho. O tratamento consegue parar a doença e estabilizar o que restou, mas não devolve o que já se foi.

É essa a razão da pressa: a janela em que o problema ainda é totalmente reversível é a primeira.

Os sinais que costumam passar batido

Sangramento na escovação ou no fio dental. Mau hálito que não melhora com a escovação. Gengiva vermelha, inchada ou dolorida. Gengiva que recua e deixa o dente com aparência mais comprida. Sensibilidade na raiz exposta. Dente que parece ter mudado de posição ou que ganhou mobilidade.

A periodontite costuma doer pouco até estar avançada, e é justamente por isso que ela avança.

Como é o tratamento

Fase não cirúrgica. Uma raspagem profunda, abaixo da linha da gengiva, para remover a placa e o cálculo aderidos à raiz. É a etapa que controla a inflamação e, em boa parte dos casos, resolve.

Fase cirúrgica. Quando a profundidade das bolsas não permite limpeza adequada apenas com a raspagem, um procedimento cirúrgico dá acesso à raiz e permite tratar as áreas mais avançadas.

Manutenção. Periodontite tratada não é periodontite curada: é periodontite controlada. O acompanhamento em intervalos regulares é o que evita a recidiva.

Por que isso vem antes do implante e da prótese

Colocar implante ou prótese numa boca com doença periodontal ativa é construir sobre terreno que ainda está cedendo. A inflamação continua consumindo osso, e o osso é exatamente o que sustenta o implante.

Tratar a gengiva primeiro não é etapa burocrática: é o que torna o resto previsível.